OW Debug - Notice
Message: Trying to access array offset on value of type null
File: /home/romarekl/public_html/sosyallift.com/ow_plugins/forum/controllers/topic.php
Line: 136
FIP, Corona Virüsleri [Klinik araştırması] Forum | Sosyallift©
Loading...
 
tr
Petshop Pazarı
Petshop Pazarı Mart 14 '18

Kedilerin enterik koronavirüsünün (FECV-RM) kedi geçişli RM suşu ile iki grup kediye deneysel olarak enfekte edilmiştir. Bir grup kedinin (n = 19), 6 yıl boyunca kedil immün yetmezlik virüsü (FIV) ile kronik olarak enfekte olduğu ve ikinci bir kontrol grubunun (n = 20) FIV-naif kardeşlerden oluştuğu görüldü. FECV'nin Fekal virüsü dökülmesi, FIV enfekte olmamış kedilerde yaklaşık 4 hafta sonlandırılan ancak FIV enfekte olmuş hayvanlarda yüksek seviyelerde kaldıktan sonra, 3. günden sonra, her iki grupta da ortaya çıkmıştır. FIV ile enfekte olmuş kediler virüsü daha uzun bir süre için ve FIV ile enfekte olmayan kediler için olanlardan 10 ila 100 kat daha büyük bir oranda döktü. FIV ile enfekte olmuş kedilerin koronavirüs antikoru tepkisi, FIV ile enfekte olmamış hayvanlarınkiyle karşılaştırıldığında gecikti ve azaltılmış titre edildi. Her iki gruptaki kediler, FECV-RM enfeksiyonunu takiben ilk iki ay boyunca asemptomatik kaldı; Bununla birlikte, FIV ile enfekte olmuş grupta 8 ila 10 hafta sonra iki kedi, enfeksiyöz peritonit (FIP) geliştirdi. Bu iki kediden izole edilen FIP virüsleri (FIPV-UCD9 ve -UCD10 olarak adlandırılan) birbiriyle ve FECV-RM'yi enfekte ederek neredeyse tamamen genetik homolojiye sahipti. Bununla birlikte, FECV-RM'den farklı olarak, intraperitonal olarak spesifik-patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde kolayca FIP indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. FIV enfeksiyonlu grupta 8 ila 10 hafta sonra iki kedi, enfeksiyöz peritonit (FIP) geliştirdi. Bu iki kediden izole edilen FIP virüsleri (FIPV-UCD9 ve -UCD10 olarak adlandırılan) birbiriyle ve FECV-RM'yi enfekte ederek neredeyse tamamen genetik homolojiye sahipti. Bununla birlikte, FECV-RM'den farklı olarak, intraperitonal olarak spesifik-patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde kolayca FIP indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. FIV enfeksiyonlu grupta 8 ila 10 hafta sonra iki kedi, enfeksiyöz peritonit (FIP) geliştirdi. Bu iki kediden izole edilen FIP virüsleri (FIPV-UCD9 ve -UCD10 olarak adlandırılan) birbiriyle ve FECV-RM'yi enfekte ederek neredeyse tamamen genetik homolojiye sahipti. Bununla birlikte, FECV-RM'den farklı olarak, intraperitonal olarak spesifik-patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde kolayca FIP indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. Bu iki kediden izole edilen FIP virüsleri (FIPV-UCD9 ve -UCD10 olarak adlandırılan) birbiriyle ve FECV-RM'yi enfekte ederek neredeyse tamamen genetik homolojiye sahipti. Bununla birlikte, FECV-RM'den farklı olarak, intraperitonal olarak spesifik-patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde kolayca FIP indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. Bu iki kediden izole edilen FIP virüsleri (FIPV-UCD9 ve -UCD10 olarak adlandırılan) birbiriyle ve FECV-RM'yi enfekte ederek neredeyse tamamen genetik homolojiye sahipti. Bununla birlikte, FECV-RM'den farklı olarak, intraperitonal olarak spesifik-patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde kolayca FIP indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. intraperitoneal olarak spesifik patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde FIP'yi kolayca indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir. intraperitoneal olarak spesifik patojen içermeyen kedilere inoküle edildiğinde FIP'yi kolayca indüklediler. Bu çalışma, FIPV'lerin FECV mutantlarını sıklıkla ve hızlı bir şekilde oluşturduğunu doğrulamaktadır. Kronik FİV enfeksiyonunun neden olduğu immünosupresyon, FECV replikasyonunun bağırsaktaki oranını arttırarak ve konakçının meydana geldiğinde mutant virüslerle savaşma kabiliyetini inhibe ederek FIPV mutantlarının oluşturulmasını ve seçilmesini arttırmış olabilir.

Feline Enfeksiyöz Peritonit, © 2001


Alice M. Wolf, DVM, Diplomat ACVIM, ABVP (Feline Uygulaması)

GİRİŞ


Feline coronavirus hastalığı, önemli tartışma ve karışıklığa neden olan bir konudur. Kediler, bulaşıcı gastroenterit virüsü (TGEV), köpek koronavirüsü (CCV) ve kedigiller koronavirüsleri dahil olmak üzere koronavirüs grubunun birkaç üyesi ile enfeksiyona karşı hassastır.1-4 TGEV veya CCV ile enfeksiyon, enfeksiyöz enfeksiyona ve serokonversiyona (koronavirüs antikorlarının geliştirilmesi) neden olur kedilerde deneysel koşullar altında, ancak, bu virüslerle doğal enfeksiyon muhtemelen nadirdir.1,3 Ancak, köpek koronavirüsünün, deneysel koşullar altında FIP ile klinik olarak aynı olan bir sendrom ürettiği bulunmuştur.

Birçok antijenik olarak benzer kedigiller koronavirüs (FCoV) suşları, evcil kedilerden izole edilmiştir.4,5 Feline koronavirüsleri, enfektivite ve virülans spektrumlarında geniş ölçüde farklılık gösterir. Sistemik invaziv olmayan ve sadece olgun bağırsak epitelyal hücrelerinde replike olan, düşük virülanslı feline koronavirüs izolatları, kene enterik koronavirüsleri (FECV) olarak adlandırılır.4,5 Kedigiller enterik koronavirüsler, genç kedilerde genellikle hafif, kendi kendini sınırlayan diyare hastalığına neden olurlar. Kedigiller koronavirüsün daha virülan, invaziv suşları, kedigillerle bulaşan peritonit (FIP) olarak adlandırılan klinik hastalık sendromunu üretir ve bu virülan izolatlar, kedili bulaşıcı peritonit virüsleri (FIPV) olarak bilinir .3,4 Bazı FIPV izolatları sürekli olarak üretildiğinden, virüsler FIPV'ler arasında belirgin bir şekilde değişir. şiddetli hastalık ve diğerleri nadiren böyle yapar.3 4 FIPV'lerin virulansı, makrofajlar içinde enfekte olma ve çoğalma kabiliyetleri ile ilişkilidir.3-5 Viral zarf üzerindeki "S" proteininin viral bağlanma, membran füzyonu ve virüs nötrleştirici antikor üretiminden sorumlu olduğuna inanılmaktadır.6 Bununla birlikte, bu ayrım yapaytır ve görünüşte "enterik" intestinal koronavirüslerin hızla mutasyona uğradığı ve "FIP-tipi" koronavirüslerin patolojik ve invaziv özelliklerini geliştirebildiğini gösteren önemli deneysel kanıtlar vardır.5a Bu, muhtemelen FIP'nin sporadik oluşumunu açıklar. koronavirüs endemik kedilerin yanı sıra yaşamları boyunca FIP gelişen izole ortamlarda yaşayan kedilerde de bulunur. Bu "enterik" olduğuna dair kanıt da var.

EPIZOOTIOLOGY

FCoV büyük miktarlarda erken enfeksiyon sırasında bu sitelerden döken çünkü FCoV Dışkı ve orofaringeal salgıları cats.7,8 salgıları ve enfekte excretions saçılması sonucu genellikle klinik belirtilerinin önce bulaşıcı virüsün büyük olasılıkla kaynaklarıdır FIP görünür.8,9 Enfeksiyon, akut enfekte kedilerden fekal-oral, oral-oral veya oral-nazal yolla elde edilir.8

Önceki raporların aksine10, son kanıtlar, FCoV'un çevrede göreceli olarak kararlı olduğunu ortaya koymaktadır.9 21o C (70o F) ortamındaki kurutulmuş virüs, en az altı hafta boyunca bulaşıcı kalabilir.9 İdeal koşullar altında, fomitler ve çevre kirliliği kaynak olabilir. birkaç aydır bulaşma. Neyse ki, FCoV en yaygın dezenfektanlar ve deterjanlar tarafından kolayca yok edilir ve kapsamlı temizlik bulaşıcı virüs konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltır.

FIP yabani ve evcil kedileri etkilemektedir.10 Yerli kedilerde erkek ve dişiler eşit olarak etkilenmektedir ancak FIP insidansı yaşa bağlı ve bifaziktir.10 6-12 aylık kediler en yüksek insidansa sahiptir. Genç, duyarlı bireyler.10 FIP 5 yaşına kadar kedilerde oldukça yaygındır fakat orta yaşlarda hastalık insidansında belirgin bir düşüş vardır.10 FIP insidansı kedilerde 13 yıldan fazla artar10, belki de Bu yaşlı bireylerde hücre aracılı immünite (CMI).

FIP, kedilerde ve / veya çoklu kedi ortamlarında yetiştirilen ve / veya yetiştirilen kedileri tek kedi hanelerinden daha sık etkileme eğilimi gösterir. Çoklu kedi ortamlarının, FCoV taşıyıcı kedileri ve bulaşıcı virüslerin uzun süreli maruz kalmasına neden olan bulaşıcı virüsün çevresel kaynaklarını içermesi daha olasıdır. Stres, kalabalıklaşma, kötü sanitasyon, parazitlik ve eşzamanlı hastalıklar, özellikle kedigiller lösemi virüsü (FeLV) ve kedigiller immün yetmezlik virüsü (FIV) gibi bağışıklık sistemi baskılayıcı hastalıklar, FIPV'nin bu ortamlardaki kediler üzerindeki etkisini artırabilir.


PATOGENEZ

Enfeksiyonun seyri


Deneysel çalışmalar FIPV'nin 24 saat içinde bademcikler ve ince bağırsak mukozasında bulunduğunu göstermektedir.7 Çekum, kolon, mezenterik lenf nodları ve karaciğerin viral enfeksiyonu, sonraki 14 gün içinde ortaya çıkmaktadır.7 Herhangi bir vücut organına daha fazla sistemik yayılma veya hastalık ilerledikçe sistem ortaya çıkar.

Feline enfeksiyöz peritonit, immün kompleks bir hastalıktır ve sistemik antikorlar koruyucu değildir.4,5,9,11 Önceden var olan dolaşımdaki koronavirüs antikorları, hastalık semptomlarını hızlandırır ve kediler, virüsün antikorlarını yapana kadar (ve antikorlar) FIP'den ölmezler. -4 -6 ADE'de, monositler veya makrofajlar tarafından virüs-antikor komplekslerinin bağlanması veya opsonizasyonu, virüs nötralizasyonundan ziyade bu hücrelerin enfeksiyonu ile sonuçlanır.6 Virüsle enfekte olmuş fagositik hücreler, uzak bölgelere FIPV enfeksiyonunu yaymaktadır.5

Hastalığın seyri patojenik FCoV enfeksiyonunu takiben çok hızlı bir şekilde kurulmaktadır. CMI gelişimi FIPV enfeksiyonunun nihai sonucunu belirlemede en önemli faktördür.4,5,12 Humoral antikor üreten fakat etkili bir CMI yanıtı üretemeyen kediler etkili bir FIP geliştirememektedir.4,5 Deneysel kanıtlar kedilerin non -effusif FIP, genellikle, geçici efüzyonlu hastalıklara sahiptir.4 Bu nedenle, etkisiz FIP'nin, duvardan çıkamayan ve virüs ihtiva etmeyen, kısmen koruyucu bir CMI cevabından kaynaklandığına inanılmaktadır.4

Başarılı ve hızlı bir CMI cevabını monte eden kediler, belli bir süre boyunca gizli virüsü taşıyabilmelerine rağmen aktif patojenik FCoV hastalığı geliştirmemektedir.4,5 Aslında, düşük düzeyde viremi bulunması, CMI statüsünü (premunition immunity) korur. ) .4 Bu geri kazanılan "immün taşıyıcılar" hasta değildir, ancak immün baskı uygulandığında gizli enfeksiyonlarını yeniden aktive etme potansiyeline sahip olabilir.4 Deney koşulları altında kanıtlanmamış olsa da, immün taşıyıcıların bulaşıcı FCoV'yi periyodik olarak dökülebilir ve bir kaynak olabilir. naif kediler için enfeksiyon.8 Eğer immün taşıyıcılar FCoV enfeksiyonunu tamamen temizlerse, CMI'lerini kaybedebilirler.4 CMI kaybolursa ancak humoral immünite korunursa, bu kediler virülan virüse karşı tehdit-maruziyete karşı aşırı duyarlı olabilirler.4



Predispozan faktörler

FCoV ile enfeksiyonun sonucunu belirlemede diğer konak faktörleri önemlidir. Viral enfeksiyona karşı makrofaj duyarlılığının genetik kontrolü bazı hastalıklar için kanıtlanmıştır.3 FIPV enfeksiyonuna bilinen bir yatkınlığa sahip spesifik evcil kedili ırklar olmamasına rağmen, genetik olarak monomorfik çita, FIP enfeksiyonuna ve hastalığına çok duyarlıdır.3 Son zamanlarda, gelişmiş duyarlılık FIP, Fars ve Birman kedilerinin bazı hatlarında gösterilmiştir.12a Bu nedenle, evcil hayvanların bazı yüksek doğurgan popülasyonlarında gelişmiş patojenik FCoV duyarlılığının mevcut olduğu aşikardır. Tersine,

İmmünsüpresyon, immün taşıyıcı kedilerde gizli FIPV'yi yeniden aktive edebilir (bunların gerçekten var olduğunu varsayarsak). Deneysel çalışmalarda, sonradan FeLV ile enfekte edilmiş gizli FIPV bağışıklık taşıyıcı kedilerinden sık sık aktif FIP hastalığı gelişmektedir.4 Ancak, tek başına yüksek dozda kortikosteroidlerin uygulanması latent patojenik FCoV.4'ü yeniden etkinleştirmemiştir.4 Bu farklılıklar kortikosteroidlerin daha büyük olması nedeniyle ortaya çıkabilir. Humoral bağışıklık sistemi üzerindeki bağışıklık baskılayıcı etki, FeLV ise CMI'yı baskılamak için daha büyük bir potansiyele sahiptir. Alternatif olarak, daha önce belirtilen deneysel çalışmanın önerdiği gibi, 5a FeLV dezenfeksiyonu sadece intestinal koronavirüs mutasyon oranını arttırdı ve daha patojenik bir mutant viral varyantın görünümünü arttırdı olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, aşırı yüklenmiş FeLV, deneysel koşullar altında FIP'in görünümünü modüle edebilir ve FeLV, kedilerde doğal olarak meydana gelen FIP için ortak bir eşzamanlı hastalık ve predispozan faktör olarak uzun zamandır kabul edilmiştir.4,13 Daha yeni bir rapor, FeLV'nin anlamlı olarak daha fazla olmadığını göstermektedir. FIP ile enfekte kedilerde genel olarak hasta kedi popülasyonundakine göre daha yaygındır.13 Feline lösemi virüsü ve FIP her ikisi de dost canlısı kedi popülasyonlarının hastalıklarıdır ve kedilerde veya kümelenme hanehalklarında tek evcil hayvan evlerine göre önemli ölçüde daha fazla hastalığa neden olurlar. FeLV şu anda test ve çıkarma prosedürleri ile çoğu kedi populasyonundan neredeyse tamamen ortadan kaldırıldığı için, bu iki hastalığı ilişkilendiren raporlardaki tutarsızlıklar, zaman içindeki farklılıklar, örnekleme popülasyonları veya epidemiyolojik modellerden kaynaklanabilir.



KLİNİK SUNUM

İki büyük FIP formu vardır. Vücut boşluklarında yüksek protein sıvısı birikmesi ve herhangi bir organ organında veya sistemde piyogranülomatöz lezyonlarla karakterize olan, etkisiz bir form ile karakterize edilen bir efüzyon formu. FIP'nin her iki formunda ortak olan belirtiler arasında dalgalanan antibiyotik yanıtsız ateş, uyuşukluk, iştahsızlık ve kilo kaybı sayılabilir.5,10

Etkili FIP, serum protein ve sıvısının vücut boşluklarına sızmasına izin veren küçük kan damarlarına Arthus tipi, bağışıklık-kompleks hasarından kaynaklanır. Efüzyonlu FIP'li kediler genellikle peritoneal sıvı birikmesine bağlı ilerleyici, ağrısız abdominal distansiyon gelişir.5,10 Plevral sıvı, etkili FIP'li kedilerin% 25'ine kadar mevcuttur.10 Plevral boşlukta yeterli miktarda sıvı varsa, bunlar Kediler egzersiz intoleransı ve dispne sergileyebilir. Perikardiyal veya skrotal sıvı birikimi, etkili FIP'li kedilerde de gözlenmiştir.10,14

Etkileyici olmayan FIP'de, vasküler hasar hastalık seyrinin başlangıcında hafif, subklinik efüzyon oluşturabilir. Majör lezyonlar, doku parankimindeki lokalize perivasküler infiltrasyonlara (nötrofiller, makrofajlar, lenfositler ve plazma hücreleri) neden olan immün alımından kaynaklanır. Bu hücresel infiltratlar, lokal doku nekrozuna ve normal organ fonksiyonunun bozulmasına neden olur.

Spesifik olmayan bulgular baskın olduğundan ve herhangi bir organ veya sistem tek başına veya kombinasyon halinde etkilenebileceğinden, etkisiz FIP'in en tutarlı klinik özelliği değişkenliğidir. Kusturulmayan FİP olan lezyonlarin en yaygin bölgeleri göz, merkezi sinir sistemi (CNS) ve parenkimatöz abdominal organlardir.5,10,15 Oküler lezyonlar anterior üveit, keratis çökeltiler, hifema, hipopyon, koryoretinit, retinal hemorajileri, ve retina dekolmanı.10 MSS'nin herhangi bir kısmı etkilenebilir ve bildirilen belirtiler arasında nöbetler, vestibüler bozukluklar, ataksi, parezi, davranışsal değişiklikler, periferal nöropatiler, hiperestezi ve idrar kaçırma yer alır.10,15,16 İç parankimal organlara verilen hasar; lezyonların yeri, organ hasarı derecesi ve sonuçta ortaya çıkan organ disfonksiyonundan kaynaklanan işaretlerin bolluğu.



LABORATUVAR BULGULARI

Hematolojik bulgular, FIP ve diğer eşzamanlı problemlerin şiddetine ve ilerlemesine bağlı olarak nonspesifik ve değişkendir. Birçok kedide nötrofilik lökositoz ve hafif, normositik, normokromik anemi mevcuttur.10 Eşzamanlı FeLV enfeksiyonu olan kedilerde şiddetli anemi bulunabilir.10 Lenfopeni (<1500 / µl) başka bir yaygın bulgudur.17a

Biyokimya profilleri, etkili FIP ile kedilerin% 70'inde etkili FIP ve% 70'i ile kedilerin yaklaşık% 50'sinde yükselmiş serum protein değerlerini ortaya koymaktadır.1,10 Serum proteindeki artış, kontrolsüz inflamatuar protein ve antikordan kaynaklanan globulin fraksiyonundaki poliklonal artışa bağlıdır. Kalıcı viral immün uyarana cevap olarak üretim.1,10,17 Bazı proteinler tarafından FIP için doğrulayıcı bir test olarak serum protein elektroforezi önerilmiştir.1 Protein elektroforezi globulin elevasyonunun poliklonal doğasını doğrulayabilirse de, FIP- Spesifik patern ve herhangi bir kalıcı immünolojik uyaran benzer bulgulara yol açabilir.

Yeni bir rapor17b, FIP'nin antemortem tanısı için kriterleri şöyle özetlemektedir:

" FIP'e atfedilebilecek klinik belirtileri olan kedilerde, aşağıdakilerin bir kombinasyonu:

1. Lenfopeni (<1.5 x 106 / Fl)
2. Feline coronavirus antikor titresi 1: 160
3'tür.> 5.1 g / dl'lik hiperglobulinemi,



FIP için% 88.9'luk pozitif bir prediktif değere sahiptir.

Eğer FIP'i düşündüren belirtiler gösteren bir kedi, yukarıdaki kriterlerin üçünü karşılamıyorsa, kedinin FIP'si olmadığı olasılığı% 98.8 idi. "

Yukarıdaki ifadelere kesinlikle katılmıyorum çünkü FIP’in kararlaştırılmasında çok kısıtlı ve FIP’de iktidarda çok gevşekler. Özellikle, kuru FIP formu olan kedilerin sadece% 70'inin hiperglobulinemiye sahip olmasından dolayı, bu bulgunun yokluğunun hastaların% 98.8'inde FIP'i dışarıda bıraktığı iddia edilebilir? Rutin koronavirüs antikor titreleri normal ve etkilenmiş kedilerde oldukça değişkendir. Ayrıca, aynı numunenin farklı laboratuvarlarda ve bazı laboratuvarlarda aynı numunenin farklı günlerde test edildiği durumlarda sonuçlarda büyük bir değişkenlik vardır. Son olarak, lenfopeni, birçok kedilerde görülürken, teyit edilen FIP kedilerinin% 98.8'inden daha az bulunur. Diferansiyel listenizde "kural dışı" veya "FIP kuralını" belirlemek için bu çok katı kriterleri kullanmamanızı tavsiye ediyorum. Bu hastalığın tanısı maalesef


FIPV ile enfekte olmuş kedilerde diğer biyokimyasal bulgular, iç organ tutulumunun varlığına ve şiddetine bağlıdır. FIPV'nin neden olduğu birincil değişikliklerin genel hastalık zayıflatmasının ikincil etkilerinden ayırt edilmesi çoğu zaman zordur. Yükselen BUN ve kreatinin seviyeleri dehidratasyon ve prerenal azotemiyi yansıtabilir veya FIP ile ilişkili renal parankimal hasarı gösterebilir. Artan serum karaciğer enzimi ve bilirubin değerleri, piyogranülomatöz karaciğer tutulumuna bağlı olabilir veya kronik anoreksinin neden olduğu hepatik lipidozlara sekonder olabilir.



FIP efüzyon sıvısı kalın, inatçı, saman renginde derin altındır, ve biraz bulutlu olarak berraktır.1,10 Akışkan analizi, yüksek protein içeriği olan (5-12 g / dl) nonseptik, eksüda (özgül ağırlık 1.017 ila 1.047) gösterir. ) ve ılımlı selülarite.1,10 Sitolojik incelemede nondegenerate nötrofiller, makrofajlar, değişken lenfosit sayısı, plazma hücreleri ve birkaç kırmızı kan hücresi bulunur. Kedilerden alınan plevral ve peritoneal efüzyonların protein elektroforezi üzerine bir çalışma, bir sıvı albümin içeriğinin olduğunu göstermiştir. >% 48'inin veya albümin / globulin oranının 0.81'den büyük olması, FIP'nin sıvı birikmesi için bir neden olduğuna karar vermede oldukça yordayıcıydı.18 Alternatif olarak,% 32 veya daha yüksek bir gama globulin fraksiyonu, efüzyonun neden olduğunu göstermede oldukça belirleyici idi. FIP.18 Çünkü FIP efüzyon sıvısı vasküler sızıntı ile üretilir,Efüzyon protein paterni, serum elektroforetik paternine yaklaşık olarak paraleldir.1


FKS'li kedilerden elde edilen beyin omurilik sıvısı (BOS), fokal veya subepandimal lezyonları olan hastalarda normal olabilir. Meningeal tutulum varsa, BOS sıklıkla artmış protein içerir (> 25 mg / dl) ve inflamatuar hücreler (> 5 hücre / µl) .16 Nötrofiller ve / veya lenfositler daha az sayıda makrofaj ve plazma hücresi ile birlikte pleositozu baskın hale getirirler. 16a



DİYAGNOZ

Klinik teşhis


Hastalığın belirsiz belirtileri, antibiyotik yanıtsız ateşi, halsizlik ve kronik israfı olan tüm kedilerde FİP tanısı düşünülmelidir. Ne yazık ki, neoplazi, sistemik mikozlar, enflamatuar bağırsak hastalığı, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, retroviral hastalıklar ve toksoplazmoz gibi (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) benzer belirtilere neden olabilen bir dizi başka hastalık vardır. Efüzyon sıvısının ayırt edici özelliklerinden dolayı FIP'nin etkili formunun bir teşhisi, bazı güven ile yapılabilir. Bununla birlikte, klinik bulguların değişkenliği ve spesifik olmayan doğası ve ayırt edici laboratuvar bulgularının bulunmaması, FIP'nin etkisiz formunun antemortem teşhisini zorlu bir meydan okuma haline getirmektedir. Destekleyici tarihsel, klinik ve laboratuvar bulguları, klinisyenin FIP'i hastalık nedeni olarak güçlü bir şekilde şüphelenmesine neden olabilir.



Coronavirüs serolojisi

"FIP testi" olarak adlandırılan en yaygın serum sadece herhangi bir koronavirüs türüne karşı üretilen antikorların varlığı için bir testtir. Ticari laboratuvarlar bu testlerin çoğunu gerçekleştirir ve klinik kullanım için mevcut bir serum ELISA koronavirüs antikor testi (IDEXX) vardır. Olası bir istisna ile (daha sonra, aşağıya bakınız), mevcut testlerin hiçbiri FIPV'lerin enfeksiyonuna yanıt olarak geliştirilen antikorlardan FECV'lere (veya diğer koronavirüslere: TGEV, CCV) karşı üretilen antikorları ayırt edemez.1,2,12, 19, 19a Bu sebepten dolayı, "pozitif" bir test, kedinin sadece belirli bir zamanda bazı koronavirüse maruz kaldığı anlamına gelir.1 Bu, kedinin FIPV ile enfekte olduğu veya şu anda enfekte olduğu anlamına gelmez.



Ek olarak, bazı modifiye edilmiş canlı virüs aşıları ile aşılanmış kediler, aşı virüs kültürlerinde kullanılan sığır serumu bileşenlerine karşı antikorlar geliştirebilir.1,19 Bu antikorlar, "pozitif" bir test sonucu üreten bazı test sistemlerinde çapraz reaksiyona girebilir. Pfizer intranazal FIPV aşısı ile aşılanmış kediler, bu test ile pozitif reaksiyona giren sistemik antikorlar geliştirebilir. Son olarak, test metodolojileri laboratuvardan laboratuvara farklılık gösterir.1 Bu nedenle, farklı laboratuvarlardan elde edilen koronavirüs antikor titreleri doğru bir şekilde karşılaştırılamaz.


Özet olarak, bir "pozitif" koronavirüs antikor testi, kedinin FIP ve bir "negatif" koronavirüs antikor testi, FİP tanısını dışlamaz.


FIPV için PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) testi

En az bir ticari veteriner laboratuvarı şu anda FCoV için bir PCR testi sunmaktadır. Test en çok kanda yapılır, ancak vücut kavitesi efüzyonları ve doku örnekleri de test edilebilir. Düzgün gerçekleştirilir, PCR, küçük miktarlarda viral nükleoprotein tespit etmek için çok hassas ve özel bir tekniktir. Belirli bir organizmaya özgü nükleoprotein sekansları tanımlanabilir ve test metodolojisi ile amplifiye edilen miktar tespit edilebilir. Şu anda, patojenik FCoV'ye özgü hiçbir nükleoprotein sekansı (yani, patojenik olmayan FCoV'de de mevcut değildir) tanımlanmıştır. Bu nedenle, bazı patojenik olmayan FCoV'ler sistemik invazyona sahip olduklarından, sistemik dolaşımda koronavirüs proteini bulunması, bulunan proteinin bir patojenik (FIP'ye neden olan) koronavirüs ile enfeksiyona bağlı olduğunu doğrulayan kanıt DEĞİLDİR. Ek olarak, test çok hassas olduğu için yanlış pozitif kontrol ile sonuçlanan başıboş DNA ile kirlenme laboratuvarda sıkı kalite kontrol uygulanmazsa önemli bir husustur. Son olarak, laboratuardan alınan bir rapor şu uyarıyı içermektedir: "FCOV patolojisi biyolojisi, enfekte olmuş kedilerin viremik olamayacağı şekildedir, bu nedenle torasik veya abdominal sıvılardan, peritonal lavajdan veya bir lezyonun iğne biyopsilerinden elde edilen numuneler kan için tercih edilir. FIP taşıyıcı kedileri tespit etmek için ". Kötü olmayan hastalığı olan kediler (tanı koymak için en zor grup, çoğu kez özel olarak tespit etmek istediğimiz testler) viremik değildir. Klasik, yüksek proteinli, nonseptik eksüda mevcut ise, tanı için muhtemelen PCR testine gerek yoktur. İğne biyopsilerinin histopatolojisi veya immünohistokimyasal değerlendirmesi de tanı için yeterli olmalıdır. Bu testin diğer daha kolay mevcut laboratuvar yöntemleri üzerinde hangi avantajdan yararlandığını görmek zordur.



"7B protein" testi (FIPSE "FIP-spesifik ELISA Testi)

TEDAVİ

Geleneksel tedavi


FİP için bir dizi "başarılı" tedavi, literatürde sadece zamanla onaylanamamıştır. Terapötik başarıyı değerlendirmek zor olmuştur, çünkü FIP'in bazı antemortem tanısı sorgulanabilir (hiç hastalığa sahip olmayan bazı "iyileşmiş" hastalarla sonuçlanır) ve kedilerin nadiren aktif FIPV enfeksiyonunun kendiliğinden gerilemesine neden olabilir.



Şu anda FIP için bilinen etkili bir tedavi yoktur. Terapi palyatiftir ve hastalığın bağışıklık kompleksi bileşenini baskılamak üzere yönlendirilir.22 Tedavi için en iyi adaylar, anorektik olmayan ve hala iyi fiziksel durumda olan etkili hastalığa sahip FeLV-negatif kedilerdir. Prednizolon (4 mg / kg PO q24h) ve siklofosfamid ile kombine tedavi (2-4 mg / kg PO q24h x 4 gün / hafta) az sayıda kedilerde geçici hastalık remisyonu oluşturabilir.22 Bazı klinisyenler ayrıca geniş spektrumludur antibiyotik tedavi rejimindedir.



Son gelişmeler

Yeni immünomodüle edici ajanlardan bazıları, rekombinant DNA insan alfa interferon (rHuIFN- ") ve kedigil fibroblastik beta interferon (FIFN-$), in vitro çalışmalarda FIPV'ye karşı önemli antiviral etkiler göstermiştir.23 Benzer çalışmalarda antiviral ajanlar, ribaviran ( Virazole®) ve adenine arabinoside (Vidarabine®) FIPV'ye karşı etkili gibi görünmektedir, ancak ribaviran tedavi edici seviyelerde kedi hücrelerine toksiktir.24,25 Antiviral ajanlar AZT (Retrovir®) ve asiklovir (Zovirax®), FIPV.25 Sistemik mikozların tedavisinde kullanılan bir polien makrolid antibiyotik olan amfoterisin B, FIPV.2'ye karşı antiviral etkilere sahip olmak için in vitro olarak ortaya çıkmaktadır.25 Ne yazık ki, amfoterisin B'nin nefrotoksisitesi bu hastalıkta terapötik bir ajan olarak potansiyelini ciddi olarak sınırlamaktadır.



Klinik çalışmalarda, rHuIFN- "tek başına veya kombinasyon halinde Propionibacterium acnes (Immunoregulin®), deneysel olarak FIP ile enfekte olmuş kedileri ölümcül hastalığa karşı korumamış, ancak hayatta kalma sürelerini marjinal olarak uzatmıştır (ortalama: yaklaşık 10 gün) .26 Propionibacterium acnes, tek başına etkisiz olmuştur. Bu çalışmalarda ajan.26 Bu ajanların hiçbiri FIP'nin birincil tedavisinde değere sahip görünmemektedir, ancak rHuIFN- "yardımcı tedavi olarak yararlı olabilir.

FIP'nin etkili tedavisine yönelik en ümit verici yaklaşım, viral replikasyonu inhibe etmek için bir antiviral ajan ve koruyucu bağışıklık savunmasını güçlendirmek için bir immün tepki modifiye edici ile kombinasyon terapisidir.25 Ribaviran ve rHuIFN- 'in kombinasyonları, in vitro etkiler üzerinde önemli bir sinerjik anti-FIPV'ye sahip gibi görünmektedir. doğal ya da deneysel olarak enfekte kedilerde bu kombinasyon tedavisi ile 0,24 Maalesef ileri çalışmalar olmadığını göstermiştir iyi klinik sonuçlar.



ÖNLEME

Çevre kontrolü


FIPV'nin çevrede özellikleri ve kalıcılığı yukarıda açıklanmıştır. Koronavirüs antikor testi, kedilerin kapalı bir popülasyonunda koronavirüs maruziyet oranının belirlenmesinde bir değer olabilir.1 Nüfus negatif ise, FIP olasılığı ihmal edilebilir. Ne yazık ki, birçok kedi ortamındaki koronavirüs seropozitiflik oranı% 80 ila 90'dır ve kronlar içinde kronavirüs enfeksiyonları her yerde bulunur.10 Koronavirüs antikor testinin koronavirüs içermeyen ticari bir kedinin kurulması ve sürdürülmesi hedefi ile aşırı iyimserdir.



FCoV taşıyıcı bebeklerden doğan yavru yavrular, doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde anne antikorları edinirler. Maternal antikor titerleri, 4-6 hafta boyunca iki modelin ortaya çıkmasına neden olurlar.4,5,9 Eğer koronavirüs antikor seviyeleri azalmaya devam ederse, yavru, FCoV.5'e maruz kalmaz. Yükselen FCoV antikor seviyeleri, doğal tepkiye tepkiyi yansıtır. FCoV.4.5'e maruz kalmak Yavrular, FCoV'yi uteroda (nadir) veya emzirme döneminde veya evdeki diğer temaslı bağışıklık taşıyıcılarından kraliçeden FCoV ile sözleşme yapabilirler.4


FIP'den etkilenen, koronavirüs seropozitif kıllarında yapılan bir çalışmada, “ayak altında” (tüm diğer kedilerle karıştırılmasına izin verilir), yavru ile izole edilmiş yavru yavrular ve kraliçe dahil tüm erişkin kedilerden izole edilmiş yavru yavruların seropozitiflik oranları karşılaştırılmıştır. 4-6 haftadan itibaren. Kraliçe ile “ayak altında” yetiştirilen yavrular ve yavrular% 52 ve% 30'lar sırasıyla 12-16. Haftalarda koronavirüs seropozitifti.27 Evdeki tüm erişkinlerden izole edilen tüm yavrular 16 haftalıkken koronavirüs seronegatifti. 27 Bu, koronavirüslerin yavru hayvanlara bulaşmasının genellikle kraliçe dışındaki bireyler tarafından doğumdan sonra yatay olarak gerçekleştiğini öne sürmektedir.27 Koronavirüsler dolaylı olarak iletilebildiğinden, hijyenle sıkı bir şekilde ilgilenmek de bu yöntemle başarı elde etmek için çok önemlidir.



Aşı gelişimi

Parenteral aşılama ile hastalığın önlenmesine yönelik geleneksel yaklaşımlar, FCoV ile başarısız olmuştur, çünkü humoral antikor, koruyucudan ziyade duyarlılaşmaktadır.4,5,9,11 Ayrıca, bir veya daha fazla FCoV suşuna katı bir şekilde bağışık görünen kediler, aşılandığında FIP geliştirebilir Başka bir suş ile.4 İdeal FCoV aşısı, hala invaziv olan, FCoV'nin tüm suşlarına karşı çapraz koruyucu olan ve güçlü hücresel immüniteyi indükleyecek kadar uzun süre dayanabilen bir avirulent FCoV suşu içermelidir.1,4,5,28 Bazı FCoV suşları, intranazal yoldan verildiğinde, fakat deri altından verilmediğinde koruyucu olduklarından, aşılamanın önemli olduğu görülmektedir.28 İntranazal aşılama, virülan virüsün ilk penetrasyonunun büyük olasılıkla meydana geldiği mukozal yüzeyler üzerinde lokal IgA antikor üretimini indükleme ek avantajına sahip olacaktır.


Araştırmacılar, FCoV.2'ye karşı sıcaklığa duyarlı bir suşun izole edilmesini sağladılar. Bu FCoV suşu, üst solunum yolunun 31o C (87o F) sıcaklığındaki sıcaklıkta iyi bir performans gösterir ancak 38-39 ° C (100-102o F) ¬ sistemik vücut sıcaklıklarında olmaz .29 Bu suşun intranazal inokülasyon için ideal olduğu ve sıcaklık duyarlılığının sistemik invazyonu sınırlayacağı düşünülmektedir.



Cattery kedileri en yüksek risk taşıyan ve hastalık insidansı en yüksek olanlardır. Bununla birlikte, eğer aşının Cornell çalışmalarının önerdiği gibi kedileri gelişmiş hastalığa karşı duyarlı hale getirme potansiyeli varsa, yüksek oranda enfeksiyöz virüslere maruz kalmanın muhtemel olduğu durumlarda kullanılması uygun olmayabilir. Ek olarak, aşı 16 haftalıktan küçük kedilerde kullanılmak üzere lisanslanmamıştır (çünkü genç yavrularda anlamlı etkinlik gösterilemez). Addie ve arkadaşlarının çalışmalarının 16 haftalıkken gösterildiği gibi, koronavirüs endemikinde yükselen yavruların% 50'sinden fazlası, yetişkin kedilerle temas halindeki çoklu kedi ortamları zaten koronavirüs ile enfekte olacaktır.27 Eğer aşılama amacı önlemekse coronavirüs enfeksiyonu, enfeksiyon meydana geldikten sonra aşılamanın bir avantajı yoktur. Bu nedenle, Bir yetiştiricinin bir kedi yönetim programına FIP aşılaması eklemek istemesi halinde, sadece daha önce tarif edilen katı izolasyon programı ile birlikte yapılmalıdır. İzolasyon programı özenle takip edilirse, yavrular satış anında yeni bir eve kadar koronavirüs olacaktır. Bu zamanda, yavru diğer koronavirüs taşıyıcıları olmadan özel bir eve gidiyorsa, koronavirüs aşısının yararları tartışmalıdır. Kedinin yüksek düzeyde koronavirüslere maruz kalması muhtemel ise (ör., Başka bir endemik kedinin içinde ya da başka bir bölgeye giderken), FIPV'ye karşı aşılamanın riskleri ve olası yararları dikkatle tartılmalıdır. İzolasyon programı özenle takip edilirse, yavrular satış anında yeni bir eve kadar koronavirüs olacaktır. Bu zamanda, yavru diğer koronavirüs taşıyıcıları olmadan özel bir eve gidiyorsa, koronavirüs aşısının yararları tartışmalıdır. Kedinin yüksek düzeyde koronavirüslere maruz kalması muhtemel ise (ör., Başka bir endemik kedinin içinde ya da başka bir bölgeye giderken), FIPV'ye karşı aşılamanın riskleri ve olası yararları dikkatle tartılmalıdır. İzolasyon programı özenle takip edilirse, yavrular satış anında yeni bir eve kadar koronavirüs olacaktır. Bu zamanda, yavru diğer koronavirüs taşıyıcıları olmadan özel bir eve gidiyorsa, koronavirüs aşısının yararları tartışmalıdır. Kedinin yüksek düzeyde koronavirüslere maruz kalması muhtemel ise (ör., Başka bir endemik kedinin içinde ya da başka bir bölgeye giderken), FIPV'ye karşı aşılamanın riskleri ve olası yararları dikkatle tartılmalıdır.


Kaynak:http://www.ebvet.com/forum/viewtopic.php?f=8&amp;t=95

Paylaş: